激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌是患者数量最为庞大的一个亚型，治疗的药物也层出不穷：氟维司群、芳香化酶抑制剂、XX西利、西达本胺、依维莫司等等。 这么多种药的排列组合着实让不少患者看花了眼，今天，小爱就带大家一起来归纳一下 最强单药：氟维司群 主要针对患者：初治晚期激素受体阳性患者 氟维司群可以说是晚期一线乳腺癌内分泌治疗的“当家花旦”，发挥着不可替代的重要作用， 基于现有的临床研究数据，氟维司群500 mg的疗效优于三代芳香化酶抑制剂，是更优的一线内分泌治疗的选择。 500mg氟维司群组患者疾病进展时间23.4个月，优于阿那曲唑13.1个月，奠定了氟维司群是目前最为有效的内分泌治疗药物。 因此，对于既往未接受内分泌治疗或内分泌治疗敏感的患者，如缺少靶向药物，氟维司群仍是晚期一线内分泌单药治疗的标准方案。 强强联合：氟维司群+CDK4/6抑制剂主要针对：内分泌治疗之后复发转移的患者 晚期乳腺癌内分泌治疗中另一个重要的药物，就是最强辅助——CDK4/6抑制剂。 CDK4/6抑制剂+氟维司群治疗一线HR+/HER2-晚期乳腺癌获得目前最长无病生存期，并可以延长总生存，是晚期乳腺癌内分泌治疗的一个显著的进步， 成为HR+/HER2-晚期乳腺癌最新的第一线或二线治疗策略。 联合1： 氟维司群+瑞博西利 PFS长达33.6个月，与同样是入组一线人群的CDK4/6抑制剂系列研究相比，以氟维司群为基础的联合治疗是截至目前最长PFS的获得者。 瑞博西利联合氟维司群治疗在提高了PFS的基础上，更令人鼓舞的是显著延长了总生存，降低死亡风险近28%。 联合2： 氟维司群+阿贝西利 对于既往内分泌治疗失败后的患者，可以考虑氟维司群联合阿贝西利，靶向联合治疗组较氟维司群内分泌单药治疗组显著延长PFS（16.9个月 vs 9.3个月）， 中位OS在联合治疗组达46.7个月，氟维司群单药治疗组也长达37.3月。 联合3：氟维司群+Palbociclib/ target=_blank class=infotextkey>哌柏西利 Palbociclib/ target=_blank class=infotextkey>哌柏西利是最早的CDK4/6抑制剂，在氟维司群上市之前，哌柏西利的临床研究都是联合AI类药物，氟维司群作为最强单药出现后，哌柏西利开始和氟维司群强强联合， 最新研究显示，哌柏西利+氟维司群和安慰剂+氟维司群的中位OS分别是34.8个月和28.0个月，死亡风险降低19%，5年OS率分别是23.3% vs 16.8%， 哌柏西利的生存改善优势继续保持。 总体而言 三者之间的差异主要体现在不良反应上， 哌柏西利和瑞博西利主要抑制CDK4和CDK6，而阿贝西利额外抑制CDK9靶点，靶点不同导致这三种药物的不良反应谱有一定差别。 哌柏西利的骨髓抑制作用较为显著，阿贝西利治疗骨髓抑制相对轻一些，但腹泻的发生率和严重程度有所增加。 因此，在临床实践中，要根据药物的特性监测和处理不良反应。 芳香化酶抑制剂+X 这里的代表性组合主要有两个： 来曲唑+哌柏西利 该联合方案的临床研究，发生在氟维司群“出道”之前，相比于AI+OFS显示出了更好的疗效， 当氟维司群问世之后，哌柏西利开始和氟维司群进行联合。 依西美坦+西达本胺 该方案的亮点在于西达本胺，它是一种国产原研药，起初用于血液肿瘤，后来在乳腺癌中也发现了具有一定的疗效。 目前，西达本胺联合氟维司群的真实世界研究，也正在开展过程中。 有了这么多阵法，使得晚期内分泌治疗有很多选择。这也极大的改善了这部分患者的生存，很多晚期患者只要坚持治疗，就可以实现长期带瘤生存。 在众多治疗药物中，氟维司群扮演着“中流砥柱”的作用，此外，CDK4/6抑制剂等靶向药物，在联合治疗中也发挥着重要的作用，开启了“氟维司群+X”时代。 
瑞博西利联合氟维司群在一线人群中的治疗效果令人惊喜，
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